Category: медицина

Про наше общество и про психику ( по Ж. Стебо)

КАК ИЗВЕСТНО, по субботам я тоже работаю, хожу в частный центр, делаю 3-4 скопии (не путать с оскоплением!) - желудка/пищевода и толстой кишки. Заодно описываю снимки, что успевают наснимать. В регистратуре всех предупреждают: сейчас идут рентгеноскопические исследования. поэтому если вам снимок легких, может придется подождать - или приходите в другое время. Хорошо. кивают, нет проблем. И вот я работаю, ирригоскопия где-то до 20 минут, желудок - до 15 минут, но бывает по-всякому, бывает, исследование затягивается. За это время набирается не огромная, но очередь. Но все понимают, сидят, ждут, смотрят в смартфоны, кто в интернете, кто играется, или просто беседуют друг с другом. Ну обычная очередь, дело житейское. Но иногда вдруг находится крайне нетерпеливый торопыга, сидит, елозя задницей по креслу, кашляет, сопит, лезет в карманы, что-то достает, обратно сует в карманы, идет курить, возвращается. В конце концов не выдерживает и начинает сначала бубнить. потом всё громче, громче, и вот уже визжит по-поросячьи: да сколько можно ждать, я деньги заплатил! сегодня как раз такой попался - и в кабинет прямо во время исследований врывался, и на весь коридор орал. И в конце концов, завел всех остальных. и те тоже стали орать. Ну а что орать-то? Чаи никто не распивает, работа идет, появились некоторые сложности, нужно более тщательное дообследование, я его провожу, и кстати, всё в пределах отведенного на процедуры времени. Пациент у меня на столе тоже оплатил деньги, да еще в десять раз больше, чем за рентген легких, мне что. его снимать со стола, заставить снова одеться, чтобы его высочеству торопыге легкие сняли? А вот хер! А там, в коридоре уже революционная ситуация, ругают и Путина. и Трампа. и медицину. И всё из-за одного мудака, раскочегарившего людей. Когда пациент вышел. всех остальных перещелкали за десять минут. Торопыге и горлопану даже преференций отвалили - сняли его вне очереди. Считаю, лаборант поступила мудро, от таких бузотеров надо скорее избавляться - чтобы не мутил, людей не заводил. И всё, никого. тишина. И чего орать-то надо было?
А потом я ехал и думал: очень как-то на ситуацию во всей стране похоже: страна развивается, поступательно, может, и не очень стремительно, но нужна ли излишняя стремительность на такой огромной территории, с такими огромными проблемами, оставшимися от предшественников, лучше делать помедленне, но основательно, на десятилетия и века. Но нет, появляются вот такие торопыги-неврастеники, начинают и себя накручивать, и окружающих. Митинги, демонстрации, протесты. Ну нахуя всех нервировать? И так же орут: я налоги плачуууу! Не строя домов, не возводя мостов, не добывая газ - а только что-то пишут, говорят, ругаются в телевизоре и в интернете. Но преференции и ништяки себе не упускают, не отказываются от них. Думаю, имен и фамилий называть не стоит, сами все их знаете.

Что мы ожидаем от врачей. ну, и не только от них.

Хороший врач - это тот, который:

1. Будет слушать вас, не поглядывая на часы и не перебивая бесконечными "короче". Он вникает в нюансы не только вашего недуга, но и образа жизни, характера работы, семейной обстановки и наследственности - ведь все это сказывается на том, как вы себя чувствуете.

2. Не отвергает пренебрежительно мнение врачей, у которых вы лечились раньше. Обязательно учитывает результаты ранее сделанных анализов и исследований. От врача, который не уважает своих коллег и оскорбительно о них отзывается, лучше сразу бежать.

3. Не рекомендует "с ходу" модных средств. Не навязывает БАДов, не прописывает лекарство, которое нужно купить обязательно в определенном месте и у определенного продавца. Не заявляет, что лечит все - от онкологии до алкоголизма. В любом случае хороший специалист при малейшей вашей просьбе или сомнениях подтвердит свою квалификацию свидетельствами о достаточных знаниях и подготовке.

4. По вашему желанию дает о себе развернутые сведения (сообщая, какой институт и факультет закончил, где специализировался, повышал квалификацию, о чем написано в его статьях и диссертации). Если у пациента серьезная болезнь и возможны экстренные ситуации, доктор дает пациенту свой контактный телефон, по которому можно посоветоваться при форс-мажоре.

5. Не объявляет себя "узким" специалистом. Очень многие заболевания являются пограничными и требуют от врача широкого клинического кругозора. Ответственные врачи учатся всю жизнь. Обычно они имеют широкий профиль, но углубленно специализируются в трех-четырех конкретных областях.

6. Разъясняет, почему делает те или иные назначения, как, когда и зачем следует принимать таблетки, производить процедуры. Причем делает это просто, на языке, понятном вам. Никогда не отказывается ответить на любые вопросы по схеме лечения.

7. Не страдает лечебным и диагностическим "техницизмом". Для хорошо обученного, логически мыслящего врача хорошей клинической школы даже самая совершенная аппаратура - только инструмент, источник получения вспомогательной информации о болезни. Он не назначит лечение слепо, основываясь только на результатах УЗИ или томограммы, но проанализирует, сопоставит их с результатами других обследований. При этом он хорошо разбирается в медицинских приборах, знает много лечебно-диагностических методов и приемов, успешно их использует.

8. Не обижается и не возмущается, если узнает, что вы перепроверяете его диагноз и назначения у других специалистов. Напротив, видя ваши сомнения и колебания, сам может порекомендовать произвести очный или заочный консилиум с участием независимых специалистов из различных учреждений.

9. Не прожженный циник. Для него пациент - не источник "пиастров", а страдающий человек. Хороший врач не занимается завуалированным вымогательством, не запугивает: мол, если не начать немедленно дорогостоящего "авторского" лечения, болезнь приведет к тяжелым осложнениям. Он не злоупотребляет лозунгами, что "лечит не болезнь, а больного": болезнь тоже надо лечить и симптомы устранять.

10. Щепетилен и деликатен в финансовых вопросах, учитывает финансовые возможности пациента, пользуется услугами официального кассира-администратора, избегает "черного нала". Не требует ничего, кроме пунктуально оговоренных сумм (эта рекомендация уместна, если доктор оказывает платные услуги сверх программ ОМС или по договору ДМС).

И вот - главный вопрос: а вы бы сами захотели оказаться на месте такого вот врача ?
 Или были бы готовы к тому, что бы подобные требования осуществяли именно к вашему занятию ?

Про сердечные заболевания

Когда  мы пытаемся представить себе мир , ну скажем, лет сто или пятьдесят назад, то о здоровье думаем как-то  в третью очередь.
        А между  тем,это же вечная проблема. И хотя она вечна, но  понимаем ее, думаем о ней мы по разному.
 Скажем, в предвоенное время   сколько было больных с кардиозаболеваниями ? 11 % ! А прошло вот тридцать пять-сорок лет, и этих заболеваний уже 50 % !
 Очень хорошо помню по своему детству: пожилые люди часто жаловались" на сердце", пили "сердешные" капли и какие-то таблетки, очень боялись приступов,  рассуждали о том, как и  в чем им помогут в больнице, вырезали из газет, и, надев очки, медленно и внимательно читали  научно-популярные статьи на эту тему. Там и сям начали встречаться упоминания этих болезней в художественных произведениях,  мелькать в кино - скажем, в "Забытой мелодии для флейты"  именно сердечный приступ чуть было не уводит главного героя из жизни, и спасают него не врачи, а любимая, но оставленная женщина...
          Кстати, из того же фильма следует одна из важных причин болезни - повышенная нервная возбудимость, чувствительность к всяким психическим проблемам. Поволновался  человек- и всё, начинает тяжело дышать, охать, искать таблетку.. Хотя вот, казалось бы, чего особенно нервничать ? Жизнь становилась всё обеспеченнее, материальные проблемы отступали, "люди были уверенны в завтрашнем дне", как любят сейчас напоминать, но нет же, нервничали. И настолько сильно, что порой летальным исходом все заканчивалось.
        Именно  что стали, пардон за грустный каламбур, принимать близко к сердцу  всякие проблемы - и семейные, и рабочие, и бытовые.
        Смерти, мучений-  стали бояться больше, запросы, особенно материальные, здорово выросли, да и психические тоже не отставали - а  реализовывать их приходилось и с трудом, и весьма медленно.
        А вот традиционные общества этот вид болезни обходил стороной.

P.S. Только  сочинил пост - как тут же новость на эту тему: https://varlamov.ru/3592112.html?utm_medium=email&utm_source=JournalNewEntry

Война и медпомощь

Медпомощь на войне - дело очень важное.
 Этот вид помощи не нужен тем, к кому смерть придет сразу. Но смерть - штука коварная, она может нанести удар - и отступить, что бы прийти попозже.
 Так  случается с ранеными, которых на любой войне, и в Отечественную  войну 1941-1945 годов было очень много.
 Очень часто мы видим ( ну, и соответственно, представляем) медпомощь  вот так:

 То есть симпатичная молоденькая медсестра вытаскивает раненого из под обстрела, да еще прихватывает  автомат.
  Так вот, такие фото, как правило, постановочные, и к реальности отношения не имеют.
  Молоденькая девчонка никогда  здорового мужика не перетащит. Он очень тяжелый. Поэтому  обычно бывало вот так:
  
 Тут, правда, не санитары, а стрелки выполняют санитарные обязанности, и видно, что им нелегко.
Задачей девушек- санинструкторов было раненых обнаружить, оказать самую первую медпомощь, и кликнуть санитаров, что бы те отнесли бойца на перевязочный пункт.
  Работа эта и нелегкая, и опасная: и санинструкторы, и санитары запросто могли напороться на мину, получить пулю от вражеского раненого, матюги и сопротивление  раненого своего: психика от боли здорово сдвигается.
   Самая тяжелая работа, была, конечно же, у санитаров. У них на второй  месяц такой службы руки отрастали, как говориться, до колена, от частой переноски тяжелых носилок.
   С собой они часто носили  неучтенное  трофейное личное оружие, им добивали врагов. Пленных раненых немцев в госпиталь не направляли, а оставлять их в тылу было безумием.
    В санитары обычно набирали немолодых дядек, которые по каким-то дефектам здоровья не могли направить в обычные строевые части.
  Постоянной проблемой была и транспортировка от перевязочного пункта до медсанбата.
  Специального медтранспорта обычно не было, или было очень мало. А вот раненых порой было много ! Особенно во время наступления. Что тут делать ? К примеру, командир танкового батальона  в первую очередь использовал транспорт для подвозки  боеприпасов, запчастей, горючего. По другом он не мог- есть приказ атаковать, его надо выполнять вовремя. Поэтому  медики  искали и реквизировали  любое приспособление с колесами, которое могли найти у местного населения.
    Медики же  актировали и погибших.
    Но с ними то легче. А вот  как быть, к примеру, с бойцом, которому осколок раздробил  нижнюю челюсть ? Про такой вот случай   пишет, к примеру, Виктор Некрасов в своих "В окопах Сталинграда". Пострадавший вполне жив, но есть и пить, говорить не может, горло у него забито осколками костей, постоянно кровоточит. Обезболивающих или нет, или  недостаточно.
    В итоге, конечно, к этому постоянному ужасу привыкали- как привыкают к своим обязанностям работники  морга.  Но снимать стресс приходилось, и, как  в том же морге, его снимали классически, то есть спиртом.
    Своих пострадавших товарищей постоянно видят другие бойцы - и неудивитеьно,  что выдержать ощущение подобной перспективы и для  себя  мягко выражаясь, сложно. Поэтому  надо  хотя бы понять тех, к кому мы привыкли относится с презрением- самострелов и дезертиров: при призые в армию они видят один из самых тяжелых видов человеческой участи, и далеко не каждая психика  может его вынести.

Про финансирование медицины и материальное стимулирование.

Все граждане РФ  имеют мед. страховку, и все перечисляют платежи " за медицину".
Все имеют право на мед. обслуживание, и  все его получают.
 Вроде бы основа простая, и правильная.
 А вот дальше, по моему, начинаются сложности.
   Получают  эту самую мед. помощь граждане очень неравномерно.
 Кто побогаче - те. как правило, исправно всё платят, но  гос.медициной не пользуются. Лечатся в частных организациях, а совсем богатые летят за границу.
   Кто победнее - пользуется вовсю.  Тоже вроде правильно, и даже богачи  ничуть не против: они платят за то, что бы бедняки не корчились от боли прямо на улицах, иными словами, платят за бедняков.
   Но есть категория   именно что небогатых людей, которые  сознательно калечат свое здоровье.
 Я имею ввиду  алкоголиков, курильщиков, и наркоманов.
 Из-за своего безволия и неправильных жизненных установок они, сознательные люди, разрушают свое здоровье и провоцируют серьёзные болезни, которые приходится лечить за общий счет. Бросать  их на погибель  - негуманно, хотя негуманно поступают они именно сами в отношении себя; большинство из них хорошо знает о том, что  в любом случае приедет "скорая помошь", и  их будут вытаскивать из болевого омута.
 Платить за такие экзерсисы предлагается добросовестным налогоплательщикам.
   И вот это положение я полагаю очень неправильным и несправедливым, и думаю, что его надо исправлять.
   Все перечисленные категории должны платить в мед.фонды гораздо больше - впятеро, если не вдесятеро. Сейчас практически каждый стоит на налоговом учете, так что вычислять их и составлять какие либо списки таких плательщиков можно.
 Для них персонально можно  увеличивать ставку сборов, а вдобавок - вводить  процедуру опеки над их имуществом, что бы за его счет  покрывать расходы, которые были потрачены на лечение  сверх некоего среднего лимита.
 И , кстати,  можно вводить и обратные меры: снижать сборы с тех, кто  сборы платит, но  ведет здоровый образ жизни и не обращается за соответствующими гос.услугами.
  Именно такуо расстановку приоритетов по материальному стимулированию, и возмещению затрат на лечение я полагаю правильной и справедливой.