Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

"В мэрии были взбешены". Почему в Москве объявили карантин и как в нем жить

Русская служба Би-би-си разобралась, почему режим карантина был объявлен почти сразу после того, как президент Владимир Путин анонсировал сравнительно мягкую "нерабочую неделю", и как москвичам предстоит жить при карантине. https://www.bbc.com/russian/news-52086952

Почему в Германии смертность от вируса меньше, чем в Италии ?

Юля Аулкина пишет - вот почему:
... почему в Германии смертность низкая. Живу в Германии, объясняю: пожилого населения в Германии примерно столько же, сколько и в Италии. Но: 1. Средний возраст заражённых в Германии приходиться на 30-60 лет. Это активная часть населения, которая заразилась на лыжных курортах Италии и Австрийского Тироля, в командировках и поездках по ЕС. Возраст и физическое состояние и оснащение больниц дают возможность победить болезнь, ПОКА (!) больницы справляются. 2. Пожилое население живет часто отдельно от семьи, в домах престарелых, где посещения практически сразу были запрещены. Инфицированных среди пожилого населения мало. 3. Германия начала рано и много тестировать (уже конец февраля), по-началу всех желающих, что позволило выявить много заражённых, посадить на карантин и выявить потенциальных заражённых из окружения. 4. По-началу умерших делили: если у заболевшего COVID 19 причиной смерти стало хроническое заболевание, то эта смерть не считалась смертью от короны. Последнюю неделю изменили тактику. Теперь не важно, что стало причиной смерти-если человек болел короной, то смерть вносят в статистику.
4. У Германии было время подготовиться (у Италии его не было): отменили плановые несрочные операции, подготовили больницы для наплыва тяжелых больных. Ещё раз скажу: пока врачи справляются, пока количество аппаратов хватает, но готовят к тому, что следующие 2-3 недели будут сложными, количество заражённых будет ползти вверх, больницы будут переполнены. Тестов уже сейчас мало, лаборатории перегружены. Мы только в самом начале ( напомню: мы на строгом карантине уже почти неделю, на сегодняшний день 43,600 подтверждённых заболевших, реальные цифры в несколько раз выше)
Версия Роберт-Кох Института : В Италии количество заболевших настолько велико, что возраст больше не имеет значение: начинают болеть все, иммунитет молодых, здоровых людей перестает справляться.


C  моими немецкими впечатлениями это вполне соотносится. Так что считаю, что все верно изложено.

Отчего Италия оказалась особенно уязвима к вирусу

На этот фопрос очень хороший ответ дал Глеб Кузнецов:

Нас спрашивают, как так получается, что именно в Южной Европе вирус пожинает плоды столь успешно. Откуда столько жертв?

В кризис то, что обычно считается преимуществом, становится риском и проблемой.

Итальянцев (а вместе с ними и других жителей Южной Европы) убивает не столько вирус, сколько сочетание вещей, в которых, как казалось, нет зла:
- система "семейный врач»;
- высокая социальная связность пенсионеров плюс развитость системы домов престарелых и всяких коллективных активностей для стариков;
- легкий доступ к государственной больничной медицинской помощи, бесплатной при невозможности достать лекарств сложнее парацетамола за деньги без обращения к врачу;

Собравшись втроем эти три фактора (плюс солидарный консерватизм, большие семьи, важность близости – и социальной, и физической – обнимашки, целовашки) создают идеальную эпидемию.

«Семейный врач» объединяет пациентские потоки всех возрастов и нозологий, за исключением сложной генетики, орфанки и хронических болезней, и гонит их вперед по единому маршруту. Отпрыгнуть куда-то и пойти своим путем не получится ни у кого. Готовые заняться самолечением не могут им заняться, дети – бессимптомные носители в нашем случае – сначала не могут не заразиться, а потом не могут не заразить всех, кого они на своем пути встретят, особенно дорогих бабушек и дедушек.

Сначала дома престарелых, потом больницы без маршрутизации превращаются в суперочаги инфекции. В больницах активно заражаются врачи. При этом надо понимать, что «синьор\синьора доктор» - наследственная (как правило) вершина общества, а не тот человек, кто по 12-14 часов пашет, как трактор. Как врач в США или Германии. Обычная карьера врача – закончить местный университет, уехать в Северную Европу\Британию, поработать там как следует – вернуться лет в 35 для того, чтобы завести семью и уходить к ней с работы не позднее трех. Это сказывается на возможностях мобилизации очень сильно.

Вирус как будто придуман специально для медленных консервативных обществ с высокой долей пожилого населения, с врачами, привыкшими к привилегированному положению и консервативными семьями с высокой социальной активностью любимых и уважаемых стариков.

Хосе возвращается из Италии. Чувствует себя не очень. Посещает семейного врача – 75 летнего синьора Франсиско. Жалуется, получает «бруфен» или «бенурон», идет домой. Анализы решают сделать через пару недель, типа посмотреть нет ли последствий. Может быть. На выходных отвозит детей родителям. Идет вечером в бар.

На выходных внуки посещают и синьора Франсиско. Он уже немножко подкашливает. Его дочь – Пилар – работает в доме престарелых доктором. В понедельник, отведя детей в школу, она едет на работу. Начиная со среды в универсальной больнице местной потихонечку начинают собираться все – и нулевой пациент Хосе, и синьор Франсиско, и несколько (пока) насельников дома престарелых. Беды не предвещает ничего. Зав отделения Антонио обнимает и целует своего учителя синьора Франсиско, говоря о том, что это честь лечить его и показать все лучшее, чему синьор Франсиско научил его двадцать лет назад. В течение пары дней Франсиско посещает вся его большая семья и все знакомые, жаждущие выказать ему любовь, признательность и уважение.

На следующей неделе ситуация становится хуже. Поступают другие пациенты семейного врача и все покашливающие жители дома престарелых. Причем на первых этапах даже те, кто не показывает симптомов достаточно серьезных для госпитализации где-нибудь во Фрайбурге или Москве. Это же уважаемые люди, им нужен уход в больнице. Они не молоды. Отделение заполняется. Антонио начинает кашлять. А за ним каждая вторая медсестра. И врачи в достаточном количестве. За ужином главный врач больницы с тревогой рассказывает об этом мэру. У мэра каждый день многочисленные встречи и мероприятия с горожанами.

Через две недели мы видим Бергамо, Кремону, Игуаладо в Каталонии, произвольный город в стране Басков или Португалии.

Вирус помимо всего прочего учит, что социальный эгоизм, максимальная атомизация общества, отсутствие единых общественных стратегий в получении медпомощи (большой привет закупившим индивидуальные препараты ИВЛ), максимально широкий и открытый коммерческий доступ к любому препарату, чтобы «система получила меньшую нагрузку», отсутствие узких горлышек в виде «семейного врача», но при этом строгая технологичная маршрутизация пациентов, которые отяжелели дома, а не на больничной койке – это лучшие стратегии для общественного здоровья при эпидемии. И чтобы никто никого не обнимал. Чтобы и в голову это не приходило. Вместо объятий - сильное государство и инициативная полиция.

Безумие продолжается, или остановите это сейчас же !

Андрей Перла пишел - и его лбеспокоенность я разделяю полностью.
Шаг за шагом экономиа страны направляется в опасную сторону.
На фоне сумасшедшего тотального убийства бизнеса и всего образа жизни всех людей в Европах Россия выглядит образцом здравомыслия. Но, увы, только на фоне, потому что закрыть кинотеатры и спорткомплексы в Москве при том, что метро продолжает работать и закрыть его, очевидно, ни в коем случае нельзя... Это просто убийство безнеса заодно с досугом граждан - безо всякой пользы для карантина. Без малейшей!
Что до убийства бизнеса и вообще всей современной экономики, то в Израиле (население чуть больше 10 млн) в связи с объявленными карантинным мерами за бирже труда зарегистрировались дополнительно уже 700 тыс. (!) человек (я пользуюсь данными телеграм-канала Дежурный по Израилю, aka Марк Новиков). Легко представить себе, что скрытая безработица в России по итогам происходящих безобразий может составить 7-10 млн. человек. Скрытая, потому что регистровались на бирже труда и раньше меньшинство безработных - выгода от этой регистрации сомнительна - а в ситуации, когда теряют работу люди, ранее получавшие, в основном, серые зарплаты (а в малом бизнесе таких едва ли не большинство до сих пор) регистрироваться они и вовсе не пойдут... Товарищи, вы понимаете, что этот ваш короновирус провоцирует мощнейшее с 1992-93 гг социальное напряжение? Вы представляете себе милионы этих «отцов семейств», которые еще вчера худо-бедно тянули необходимые расходы, а теперь не могут и неизвестно, когда смогут снова? В сфере обслуживания почти нет отложенного спроса им никто ничего не сможет компенсировать, да и нечем.

Про последствия карантина

Предположу, если многих посадят дома на карантин, то хороших последствий будет мало. Лишь единицы обрадуются возможности наконец взяться за изучение иностранных языков, виртуально погулять по главным музеям мира, перечитать классику. У подавляющего большинства просто станет еще больше соцсетей и телевизора. П
осле карантина наше общенародное айкью упадет баллов на двадцать.

А вот шведы полагают иначе

Стратегия Агентства общественного здравоохранения Швеции состоит в том, чтобы позволить, как можно большему количеству шведов заразиться коронавирусом, при этом не слишком обременяя органы здравоохранения. Так говорит Анника Линде, бывший государственный эпидемиолог.

Нынешняя ситуация с распространением коронавируса уникальна, с этим соглашаются эксперты во всём мире. Но власти разных стран выбрали совершенно разные стратегии для ограничения распространения вируса.

"Нам не приходилось иметь дело с такой крупной вспышкой вируса и поэтому не знаем, что хорошо и что плохо. Агентство общественного здравоохранения Швеции выбрало стратегию, которая, возможно, является наиболее удачной в долгосрочной перспективе - позволить распространение инфекции и одновременно защитить группы риска", - говорит Анника Линде, которая была государственным эпидемиологом Швеции в период с 2005 по 2013 годы.

Ключевое слово - коллективный иммунитет. Когда достаточно большая часть населения, обычно около 60%, обладает иммунитетом к вирусу через вакцинацию или инфицирование с последующим выздоровлением, распространение инфекции стихает самопроизвольно.

То, что вакцина будет готова в течение ближайшего времени, считается очень маловероятным и, по словам Анники Линде, стратегия шведских властей заключается в том, чтобы позволить гражданам королевства продолжать заражаться вирусом, то есть "переболеть". Но это должно проходить медленно и этим снизить пик числа заболевших одновременно, чтобы облегчить работу медицинских учреждений.

Доля населения, которому необходимо сделать прививку для обеспечения в стране коллективного иммунитета, колеблется от 80 до 95 процентов.

Есть много признаков того, что вирус ослабнет к лету, но затем вернётся к осени, что происходило с предыдущими пандемиями. Тогда стратегия Агентства общественного здравоохранения может окупиться, считает Анника Линде.

"Если бы до осени этого года заразилось 60 процентов шведов, то потом у нас будет меньше заболевших по сравнению с странами, которые ограничивают распространение коронавируса в обществе", - говорит она

Преемник Анники Линде в качестве государственного эпидемиолога Швеции Андерс Тегнелл отвечает «нет» на вопрос, предполагает ли его стратегия заражения большей части населения.

"Нет, по крайней мере это не должно происходить как можно быстрее. С другой стороны, мы начинаем понимать, что вирус не перестанет распространяться, пока не достигнем коллективного иммунитета. Но это должно быть сделано спокойно, медленно и под контролем, чтобы система здравоохранения могла управлять этим. Мы не должны торопиться", - говорит он.

источник: https://justnu.ru/novosti-stokgolma/2915-shvedskaya-strategiya-borby-s-koronavirusom-pust-vse-pereboleyut

Cеверокорейская медицина и борьба с вирусом

Специалис  по КНДР Андрей Ланьков пишет: https://carnegie.ru/commentary/81320
Все просто и понятно по полочкам разложил и объяснил.
Collapse )

Правда, при этом мы не учитываем тот огромный (и чреватый самыми серьезными политическими последствиями) ущерб, который жесткие карантинные меры нанесут северокорейской экономике. Этот ущерб может иметь самые катастрофические последствия, но об этом говорить пока рано.

Про вирус и про кризис, или "Когда король губит Францию".

Читаю про ситуацию с вирусом на  океанском лайнере: умер один процент от пассажиров !  Самому молодому умершему - 70 лет.
 Читаю, как вирус косит население Италии, десятками и сотнями:средний возраст  умерших - 79-80 лет.
 Читаю, как от вируса  умерла первая россиянка. Ей 79 лет.
  Друзья мои,  этот вирус - всего то лишь разновидность ОРВИ, то есть нашего давнего даже не гостя, а сожителя по обществу.
 Дети, и взрослые до 60 переболеют им примерно так же, как гриппом. Не помрет никто. и инвалидом не станет.
  Опасность есть для старичков, особенно тех, которые  совсем стары, и у которых букет всяких иных давних болезней. Для этой категории да, надо поберечься, и в самом деле ограничить свои походы в людные места, чаще температуру мерять и руки мыть.
 Но не более.
 Поэтому с своей невысокой колоколенки мне кажется, что стретегия борьбы с вирусом правительством взята неправильная. Надо не на  всяких паникеров смотреть, типа  Италии и Франции, а на  Швецию и Британию.

  А пока... никто не обращает внимание на то, что действительно опасно. Это - финансовый кризис.
 Выражается он в том, что цены на экспортные нефтепродукты упали, и соответственно, резко обмелеет пополнение бюджета. А  вот  расходы там заряжены ну очень большие !  И ведь именно дл я этого и формировался резевный фонд, дабы  стать подушкой безопасности для вских более-менее катастрофических событий в экономике.  Но нет. уже, уже заряжены и анонсированы  разные бюджетные щедрости, о вреде которых я совсем недавно писал.
  Более того. В ситуации с вирусом   правительство , по примеру всяких Италий и Украин, делает себе экономический выстрел в ногу:  наносит сокрушительный удар по туризму  и всяком у мелкому бизнесу, советует  всем " переходить на удаленку", и прятаться от работы под прикрытием   легко раздаваемых больничных листов,  запрещает въезд-выезд из страны.
 Это - ужас. Этого ни в коем случае не надо делать !  Погубить бизнес-среду легко, а восстранавливаться она будет трудно. Заодно- именно этими администативными мерами - уменьшаем благостстояние  и среднего класса, и малообеспеченных людей.
  Хорошо ещё, если через  сколько-то дней всё это отменят. А то ведь, чувствую, руки чешутся у кого-то в правительтве  вот так же административно всё перекраивать.
Поэтому считаю правильным  приостановить  исполнение недавних  президентских социальных инициатив до лучших времен, то есть до времен, когда  цена нефти превысит 60 долларов/баррель.  А  все ограничительные противовирусные меры - отменить.